INSCRIPCIONS A: ESTIU JOVE-VILADAMAT

DADES DE LA MAINADA

Nom*
Cognoms*
DNI Participant
Escola i curs
Data Naixement
Adreça
Població
Telèfons amb el nom del familiar*
Email*
Cat Salut

AUTORITZACIONS

Marxa sol/a
Recollida, qui recull?

Natació

Sap nedar
Especifica com es desenvolua en el medi aquàtic*

OBSERVACIONS

Mèdiques
Altres

DADES FAMILIARS O TUTOR/A LEGAL

Nom familiar o tutor/a legal 1
Cognoms familiar o tutor/a legal 1
DNI familiar o tutor/a legal 1

DADES FAMILIARS O TUTOR/A LEGAL 2

Nom familiar o tutor/a legal 2
Cognoms familiar o tutor/a legal 2
DNI familiar o tutor/a legal 2

Opcions

Usuaris amb vincle familiar i/o escolar a Viladamat*
Usuaris sense vincle Viladamat*

Activitat Organitzada per : Ajuntament de Viladamat

Copyright © 2021 - All Rights Reserved - www.lareserva.cat.

- Avis Legal - || - Política vendes i devolucions - || - C/ Rusinyol, 13 - 17130 L'Escala (Girona)

50/10Xh50